هل يستحق الاختبار الذي تبلغ تكلفته 950 دولارًا والذي يبحث عن ما يزيد عن 50 نوعًا من السرطان في مجرى الدم كل هذا العناء؟ هذا يعتمد على من تسأل.
قدمت شركة Grail، وهي شركة الرعاية الصحية في وادي السيليكون التي تعمل على تطوير اختبارات الدم للكشف عن السرطان المبكر، أكبر دراسة لها حتى الآن يوم السبت في اجتماع الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) في شيكاغو.
قامت الدراسة، التي تتبعت أكثر من 140.000 من كبار السن في المملكة المتحدة، بتقييم ما إذا كان الأشخاص الذين أجروا اختبار Grail’s Galleri الذي تبلغ تكلفته 950 دولارًا كل عام لمدة ثلاث سنوات يمكن أن يصابوا بالسرطان قبل أن يصل إلى المراحل اللاحقة (المرحلة 3 والمرحلة 4).
ولم تنجح الدراسة في تحقيق هدفها المعلن المتمثل في الحد بشكل فعال من حالات السرطان في مراحلها المتأخرة. ومع ذلك، تقول الشركة إن هذه النتائج هي إشارة واضحة إلى نجاح اختبارها.
وقال جوشوا أوفمان، رئيس شركة Grail والرئيس التنفيذي القادم لـ، قبل وقت قصير من نشر النتائج: “عندما أضفت Galleri إلى فحص السرطان الفردي، والفحص القياسي للرعاية، وجدنا سرطانًا أكثر بأربعة أضعاف بين السكان”.
يبحث اختبار دم جاليري عن العلامات الدالة على وجود الحمض النووي للسرطان في دمك.
زوي مايرز لـ BI
تُظهر البيانات الجديدة الصادرة عن ASCO النقطة الشائكة: في حين التقطت Grail’s Galleri 937 شخصًا إضافيًا، فإن الاختبار لا يزال ليس الأفضل في اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة، وهو النوع الذي يسهل علاجه وعلاجه بشكل عام. في حين أن اختبار جريل اكتشف بعض حالات السرطان الجديدة، إلا أنه أخطأ الكثير، وأغلبية الحالات التي اكتشفها – 54٪ – كانت في المرحلتين 3 و 4.
لم تتم الموافقة على اختبار Grail بعد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ولكنه متاح في جميع أنحاء البلاد بوصفة طبية، أو من خلال خدمات الرعاية الصحية عن بعد مثل Hims & Hers.
ركزت على خمس نقاط بيانات رئيسية يجب وضعها في الاعتبار أثناء تقييم ما إذا كان الاختبار يستحق وقتك وأموالك:
1: إذا قال جريل أنك مصاب بالسرطان، فمن المحتمل أن تفعل ذلك.
تم تصميم الاختبار بدقة عالية، بحيث لا يخيف الناس ويدفعهم إلى الاعتقاد بأنهم مصابون بالسرطان بينما هم غير مصابين به. أجرى أكثر من 70 ألف شخص هذا الاختبار، وكانت احتمالات حصول أي فرد غير مصاب بالسرطان على نتيجة إيجابية كاذبة منخفضة للغاية، حيث كانت أقل من 0.5%.
ولكن كان هناك على الأقل عدد قليل من الإنذارات الكاذبة بين الحشد. تم إعطاء “إشارة” للسرطان لـ 864 شخصًا ولم يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان بعد ذلك. هؤلاء هم المئات من الأشخاص الذين يشعرون بالقلق من السرطان جنبًا إلى جنب مع أطبائهم، وفي النهاية لم يتمكنوا من العثور على أي خطأ.
وقال جيف هوبر، الرئيس التنفيذي المؤسس لشركة Grail، إن هذا قد لا يعني فشل الاختبار. وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن حوالي ثلث اختبارات جريل “الإيجابية الكاذبة”، عند متابعتها على مدى فترات زمنية أطول، تصبح تشخيصات للسرطان لا يستطيع الأطباء التعرف عليها على الفور.
وقال هوبر: “عندما تحصل على نتيجة اختبار جريل، وتقول أنك مصاب بالسرطان، يمكنك أن تكون واثقًا للغاية من إصابتك بالسرطان”. “إذا قال جريل أنك مصاب بالسرطان، لسوء الحظ، يجب عليك أن تفزع وتفعل شيئًا حيال ذلك بأسرع ما يمكن.”
واتفق الدكتور سكوت رامزي، الذي يدير معهد أبحاث نتائج السرطان في مركز فريد هاتش للسرطان، والذي لم يشارك في هذه الدراسة، مع هوبر.
وقال: “إذا تناولت دواء جريل وكانت نتيجة اختباري إيجابية، فسأشعر بالقلق، وسأبحث عن السرطان”.
2: غاب Grail عن 2114 حالة سرطان
الحصول على نتيجة سلبية لاختبار الكأس لا يعني أنك في مأمن.
في الدراسة، تم تشخيص إصابة 2114 شخصًا بنتائج اختبار Grail “السلبية” بالسرطان في الأشهر الـ 12 التالية، من خلال طرق علاج الأورام التقليدية مثل الفحوصات المنتظمة والخزعات.
تقدم شركة Grail متخصصًا في سحب الدم مرخصًا سيأتي إلى منزلك لسحب الدم، أو يمكنك الذهاب إلى المختبر لإجراء تحليل الدم.
زوي مايرز لـ BI
وهذا يعني أن اختبار Grail ليس شبكة أمان قابلة للتطبيق بعد، فهو يفتقد ضعف عدد حالات السرطان التي يكتشفها، مع حساسية تبلغ حوالي 30%.
وقال رامسي: “إذا كان الاختبار سلبيا، فلا يجب أن تشعر بالأمان لأنهم ليسوا حساسين للغاية”.
3: اكتشف الاختبار معظم أنواع السرطان قبل أن تصبح في مراحلها الأخيرة.
كان لدى الأشخاص الذين تناولوا Grail عدد أقل من تشخيصات المرحلة الرابعة، وتم اكتشاف المزيد من حالات السرطان في المرحلة الثالثة. يقول Grail إن هذا أمر جيد، لأنه يعني أن الأطباء يمكنهم اكتشاف السرطان قبل أن يتطور إلى المرحلة النقيلية، وغالبًا ما تكون المرحلة النهائية. من الناحية المثالية، ذلك يجب يعني أن Grail يساعد في تسهيل علاج السرطان، ويمكن للمرضى أن يعيشوا حياة أطول. لكن هذه كلها تكهنات في الوقت الحالي.
وقال رمزي: “هذا هو المكان الذي تصبح فيه الأمور معقدة للغاية”. “من الناحية النظرية، وبشكل بديهي، اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة وقابلة للشفاء هو ما تريد القيام به لأنه يجب أن ينجح. لكن الشيطان يكمن في التفاصيل لأن معظم هذه السرطانات التي تقوم شركة جريل بفحصها – تلك التي لم يتم فحصها في الوقت الحالي – لا نعرف سلوك تلك السرطانات.”
بشكل عام، تعتبر المرحلتان الأولى والثانية من السرطان الأسهل في العلاج، ثم تصبح الأمور أكثر صعوبة في المرحلة الثالثة، اعتمادًا على نوع السرطان، وفي المرحلة الرابعة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا جدًا بشكل عام. ولكن هذا ليس صحيحا عالميا.
يتم شحن الدم إلى المختبر لإجراء الاختبار، وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع للحصول على النتائج.
زوي مايرز لـ BI
وقال رامزي “المرحلة الرابعة إلى المرحلة الثالثة؟ بالنسبة لبعض هذه السرطانات، قد يكون هذا أمرا جيدا، ولكن بالنسبة للآخرين قد لا يحدث أي فرق على الإطلاق”.
4: يبدو الاختبار أفضل في تحديد عدد قليل من أنواع السرطان المحددة في مرحلة مبكرة
بعد ثلاث سنوات من تشغيل Grail، تحسن اكتشاف السرطان في المرحلتين الأولى والثانية بنسبة 16%.
بالنسبة لبعض أنواع السرطان، مثل سرطان الرئة وسرطان المثانة، لم تكن هناك زيادة كبيرة في الكشف بعد ثلاثة اختبارات سنوية. ولكن بالنسبة لبعض الحالات التي لا يمكن فحصها بشكل روتيني، فقد أحدث الاختبار تأثيرًا كبيرًا في الكشف المبكر:
- سرطانات المبيض: ضاعفت شركة Grail عدد حالات المرحلة الأولى والثانية المكتشفة في الدراسة
- المايلوما / ورم الخلايا البلازمية: كانت هناك زيادة بنسبة 118.2% في تشخيصات المرحلتين الأولى والثانية
- سرطانات المريء: وتم تشخيص زيادة بنسبة 92.3% في المرحلة الأولى والثانية
وقال هوبر، المدير التنفيذي السابق لشركة جريل: “هذه سرطانات فظيعة تقتلك عندما يتم اكتشافها في وقت متأخر”.
5: هل يجب أن تفعل ذلك؟ ربما كإضافة
في نهاية المطاف، لا تخبر أي من هذه الأرقام الجديدة الباحثين في مجال السرطان بما يريدون معرفته حقًا: هل يمكن لاختبار جريل أن ينقذ الأرواح؟
وفي غضون ذلك، يُترك للمرضى ليقرروا بأنفسهم ما إذا كان الاختبار يستحق إضافته إلى روتينهم الطبي السنوي.
هل هذا يساوي 950 دولارًا؟
زوي مايرز لـ BI
عندما يسأل الأصدقاء رامزي عما إذا كان ينبغي عليهم إجراء اختبار Grail، يقول لهم أن يضعوا شيئين في الاعتبار: “أقول إنها اختبارات واعدة جدًا وأعتقد أنها يومًا ما ستكون جزءًا من الفحص. لكن في الوقت الحالي، ليس لدي أي بيانات لأخبرهم أن إجراء هذا الاختبار سيقلل من خطر الوفاة بسبب السرطان. وهذا هو السبب الرئيسي وراء قيامك بإجراء الفحص.”
يقول هوبر، المؤمن الحقيقي بهذه التكنولوجيا، إنه يحصل على اختبار الكأس كل عام. لكنه يحصل أيضًا على تصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير القولون بشكل منتظم لكامل الجسم. وهو يعتقد أن اختبار جاليري يجب أن يكون جزءًا من الرعاية السريرية الشاملة. ولكن سيستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن نتمكن من معرفة ما إذا كانت هذه اليقظة الإضافية ستنقذ الأرواح.
