تحاول إدارة ترامب تحويل ملياري دولار من تمويل الصحة العالمية لدفع تكاليف إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية

تخطط إدارة ترامب لإعادة توجيه ملياري دولار من التمويل المخصص لبرامج الصحة العالمية لتغطية تكلفة إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، وفقًا لنسخة من الإخطار الذي حصلت عليه CNN.

وقال خبيران في السياسة الصحية الفيدرالية لشبكة CNN، إنه سيتم سحب الأموال من الأموال التي خصصها الكونجرس للبرامج الصحية التي تعالج الملاريا والسل وصحة الأم والطفل والتغذية والأمن الصحي العالمي وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وغيرها. كما سيتم إعادة توجيه ما يقرب من 1.2 مليار دولار كانت مخصصة أصلاً لمساعدات التنمية الأجنبية.

وبدلاً من ذلك، تهدف الإدارة إلى استخدام تلك المليارات لدفع تكاليف أشياء مثل التكاليف القانونية والفواتير المعلقة ومبيعات الأصول في أعقاب التفكيك المفاجئ للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.

في العام الماضي، جمدت إدارة ترامب مؤقتًا جميع المساعدات الخارجية تقريبًا وألغت الآلاف من عقود أعمال المساعدات، كما قامت بتفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وطويت البرامج القليلة المتبقية تحت إشراف وزارة الخارجية.

في المجمل، أبلغت الحكومة الأمريكية الكونجرس بأنها خصصت أكثر من 19.1 مليار دولار لدفع تكاليف إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، ومعظمها أموال تأتي من عقود الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التي تم إنهاؤها سابقًا، وفقًا للإخطار الذي حصلت عليه CNN والذي تم إرساله في 20 أبريل. تم الإبلاغ عن الإخطار إلى الكونجرس لأول مرة بواسطة Devex.

تطالب مجموعة من 17 عضوًا ديمقراطيًا في مجلس الشيوخ الإدارة بإلغاء إخطار الميزانية “ووضع الأموال في الاستخدام المقصود لإنقاذ الأرواح وتعزيز المصالح الأمريكية وفقًا لتوجيهات الكونجرس العام الماضي”.

وقال أعضاء مجلس الشيوخ في رسالة إلى وزير الخارجية ماركو روبيو، ومدير مكتب الإدارة والميزانية راسل فوت، والقائم بأعمال مدير الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إريك أولاند: “يجب على الإدارة أن تبدأ على الفور في استخدام أموال المساعدات الخارجية هذه لتحقيق نتائج للشعب الأمريكي. لا يوجد سبب لحجب تمويل السنة المالية 25 لتغطية التكاليف الباهظة التي تكبدتها هذه الإدارة لأنها اختارت تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية”.

تواصلت CNN مع وزارة الخارجية ومكتب الإدارة والميزانية للتعليق على اقتراح إعادة توجيه الأموال. وأكد متحدث باسم وزارة الخارجية تلقي أسئلة سي إن إن لكنه لم يرد عليها.

وقال خبراء السياسة الصحية لشبكة CNN إن إعادة توجيه التمويل المخصص لبرامج الصحة العالمية قد تؤدي إلى وفاة عشرات الآلاف من الأشخاص وإصابة الآلاف بالمرض.

يمكن أن يؤدي تخفيض التمويل بقيمة 2 مليار دولار إلى ما يقدر بنحو 121 ألف حالة وفاة يمكن الوقاية منها بسبب مرض السل، وما لا يقل عن 47600 حالة وفاة يمكن الوقاية منها بسبب الملاريا، وفقًا لتحليل أجرته أكاديمية سياسات الأمن الصحي، بناءً على خطة التخصيص الحالية للأموال. وهذان مجرد مجالين من المجالات البرنامجية العديدة التي قد تواجه تخفيضات فعالة.

وقال مصدر قام بتحليل الأرقام لشبكة CNN إن التخفيض الفعال في التمويل لبرامج التغذية يمكن أن يؤدي إلى فقدان التغذية المنقذة للحياة لـ 22.9 مليون طفل دون سن الخامسة ومرافق الولادة الآمنة لأكثر من 5.7 مليون امرأة.

وتأتي إعادة توجيه التمويل بعد عام من التخفيضات الكبيرة في المساعدات الإنسانية العالمية من قبل الولايات المتحدة والدول المانحة الأخرى. دراسة نشرت في المشرط وجدت مجلة في فبراير أن التخفيضات السابقة للمساعدات العالمية يمكن أن تؤدي إلى ما لا يقل عن 9.4 مليون حالة وفاة إضافية بحلول عام 2030، إذا استمر الاتجاه الحالي لخفض التمويل.

كما أن الإدارة تنفق أقل من اللازم من الأموال التي وافق عليها الكونجرس بالفعل لبرنامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الرائد في الولايات المتحدة، كما يقول محللو السياسة الصحية – بما يصل إلى حوالي 1.7 مليار دولار.

أنشأت إدارة بوش برنامج فيروس نقص المناعة البشرية، الذي أطلق عليه اسم “خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز” (PEPFAR)، في عام 2003، ويُنسب إليه الفضل في إنقاذ حياة أكثر من 26 مليون شخص ومنع الملايين من الإصابات، معظمها في أفريقيا.

إن عملية وضع ميزانية لتمويل خطة بيبفار معقدة – يمنح الكونجرس نافذة مدتها خمس سنوات لإنفاق الكثير من الأموال، لكن المحللين يقولون إن معدل الإنفاق الحالي على البرنامج متأخر جدًا مقارنة بالسنوات السابقة. ووصفها أحد المصادر بأنها “أموال يتم الاحتفاظ بها بطريقة غير مسبوقة”.

وتظهر وثائق الميزانية أنه في نهاية السنة المالية الماضية في سبتمبر/أيلول، كان لدى البرنامج ما يقدر بنحو 976.5 مليون دولار من الأرصدة غير المنفقة من التمويل الذي وافق عليه الكونجرس في العام السابق (السنة المالية 2024). وقالت مصادر محللة للسياسة الصحية لشبكة CNN إن مبلغ 700 مليون دولار آخر مخصص لفرع خطة بيبفار التي تنفذها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض لم يتم تحويلها بعد إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وقد أثار محللو الميزانية، وكذلك المدافعون عن الحفاظ على برامج الصحة العالمية، مخاوف من أن إدارة ترامب ستسعى إلى إلغاء الأموال الموجودة حاليًا في تلك الحسابات أو ببساطة الاحتفاظ بها حتى نهاية إدارتها.

تواصلت CNN مع وزارة الخارجية للتعليق على نقص الإنفاق على برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

ويأتي ذلك في الوقت الذي نُشرت فيه للتو أرقام حول أداء برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والتي أظهرت أن عدد الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية لفيروس نقص المناعة البشرية ظل ثابتا تقريبا ــ وهي النتيجة التي وصفها المسؤول الكبير في وزارة الخارجية جيريمي لوين بأنها “جيدة للغاية”.

لكن خبراء السياسة الصحية دقوا أجراس الإنذار بشأن الانخفاض الحاد في عدد الأشخاص الذين يتم اختبارهم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية، فضلا عن انخفاض عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم والمسجلين حديثا في العلاج.

انخفض عدد اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية الممولة من خطة بيبفار بمقدار 14 مليونًا في عام 2025 مقارنة بالعام السابق – بانخفاض قدره 17٪ – وفقًا لتحليل البيانات الذي أجرته مؤسسة أبحاث الإيدز أمفار.

قالت جينيفر كيتس، مديرة سياسة الصحة العالمية والعامة في مؤسسة KFF، التي قالت إن نتائج خطة بيبفار الإجمالية تبدو مختلطة: “عندما ترى انخفاضًا في عدد الأشخاص الذين يتم اختبارهم، فهذا يشير إلى أنه يتم تجاهلهم. ولا يتم تشخيصهم”.

وقال كيتس: “سيكون ذلك متسقاً مع الاضطرابات التي حدثت العام الماضي”، في إشارة إلى تجميد إدارة ترامب للمساعدات في عام 2025 وإنهاء العديد من المنح. وأضافت أن الانخفاض في اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية يتوافق أيضًا مع تركيز الإدارة بشكل أكبر على علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وتقليل التركيز على الوقاية.

وقال تشارلز كيني، وهو زميل بارز في مركز التنمية العالمية البحثي: “تشير جميع الأدلة المتوفرة لدينا إلى انخفاضات خطيرة في التغطية في الفترة ما بين يناير/كانون الثاني وحتى منتصف العام الماضي، وهو ما سيؤدي إلى إصابة الناس بالمرض”. “سيكون بعض الأشخاص قد توقفوا بشكل دائم عن الحصول على الأدوية.”

كما أثار كيني ومحللون آخرون مخاوف من تسريح ما يقرب من 70 ألف عامل في مجال الرعاية الصحية المجتمعية العام الماضي، وفقًا لبيانات خطة بيبفار، وتم إغلاق العديد من خدمات التوعية المتخصصة.

“أولئك الذين سيعانون أكثر من ذلك هم الذين يصعب الوصول إليهم. لذلك: الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والفتيات المراهقات، والنساء الحوامل، وخاصة الحوامل الشابات، ومتعاطي المخدرات – ستكون هذه المجموعات هي المجموعات التي يتوقف فيها التوعية، ومن المرجح أن ترتفع معدلات الإصابة،” كما قال كيني. ويقول الخبراء إن هذه المجموعات أقل احتمالاً لمتابعة الاختبار والعلاج في العيادات الصحية التي تديرها الحكومة.

قال داوي نيل، مدير منظمة OUT، وهي منظمة LGBTQ+ في جنوب إفريقيا، إنها شهدت بالفعل خروج مئات من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية من الرعاية بعد إغلاق أحد برامج الرعاية الصحية المدعومة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية العام الماضي.

قال نيل: “يمكنك أن ترى في الأرقام أننا لا نستطيع العودة إلى الرعاية، وأن الثقة قد فقدت بالفعل”. “إنها صورة قاتمة تمامًا.”

وحذر الخبراء من أن قطع العاملين في مجال الرعاية الصحية المجتمعية له أيضًا آثار على الاستعداد المستقبلي للأوبئة الأخرى.

وحذر بريان هونيرمان، نائب مدير السياسة العامة في أمفار، من أن مكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية “هشة ويمكن أن يتآكل التقدم بسرعة عندما تتعثر الأنظمة”. وأضاف أن “تدمير أنظمة البيانات… يزيد من الخطر الحقيقي المتمثل في أن عودة ظهور فيروس نقص المناعة البشرية سوف تمر دون أن يلاحظها أحد أو يتم تشخيصها”.

وقد ردد خبراء آخرون هذا القلق، حيث لم تنشر إدارة ترامب أبدًا بيانات رسمية للربع الأول والربع الثالث حول برنامج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في العام الماضي.

وقالت آسيا راسل، المديرة التنفيذية لمجموعة هيلث جاب المناصرة: “إن سحب التمويل من خطة بيبفار سيقتل الناس”. “ما يفعلونه (الإدارة) الآن هو إخفاء حجاب السرية حول تصرفاتهم، ورفض الاستثمار في التقنيات التي تنقذ الأرواح، ووضع العبء على البلدان نفسها. ويقولون: حظا سعيدا، وداعا”.