اختبارات سرطان القولون الجديدة: اختبار الدم واختبار البراز عالي التقنية

تضيف جمعية السرطان الأمريكية ثلاثة اختبارات جديدة لفحص سرطان القولون إلى توصياتها.

تم تصميم هذه الخطوة لإجراء المزيد من الاختبارات بشكل أكثر انتظامًا مع ارتفاع معدلات إصابة الشباب بسرطان القولون والمستقيم.

وقال عالم الأوبئة روبرت سميث، نائب الرئيس الأول لعلوم الكشف المبكر عن السرطان في جمعية السرطان الأمريكية، لموقع ، قبل وقت قصير من إعلان التوصيات الجديدة يوم الأربعاء: “يجب أن يخضع الأشخاص للفحص بمجرد أن يصبحوا مؤهلين”. “نقول دائمًا إن أفضل اختبار هو الذي تحصل عليه.”

الجميع يبلغ من العمر 45 عامًا إلى 75 عامًا، يجب أن يخضعوا لفحوصات منتظمة لسرطان القولون، وفقًا لكل من ACS والمبادئ التوجيهية الفيدرالية. لكن بيانات المسح الأخيرة تظهر أن أقل من نصف البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 49 عاما أكملوا فحوصاتهم الروتينية لسرطان القولون، حتى مع ارتفاع حالات سرطان القولون والمستقيم بين الشباب.

يظل تنظير القولون هو الخيار الأفضل لأن الطبيب يمكنه فحص وإزالة أي أنسجة مشبوهة في إجراء واحد. لكن الناس في بعض الأحيان يتخطونها لأنها تتطلب التحضير (تنظيف القولون بالمسهلات)، والتخدير، ووقت التعافي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن حجز عيادات الأطباء قبل أسابيع أو أشهر مقدمًا، مما يجعل تحديد المواعيد أمرًا صعبًا.

حتى اليوم، أقرت الجمعية الأمريكية لتنظير القولون وبعض اختبارات البراز البدائية. والآن، أعطت المنظمة مباركتها لثلاثة اختبارات جديدة عالية التقنية: فحص دم واختبارين أكثر حساسية للبراز في المنزل. ومع ذلك، ليست كل هذه الخيارات فعالة بنفس القدر.

اختبارات البراز هي بديل مجرب وحقيقي للفحوصات البصرية في عيادة الطبيب

يجعل Cologuard جمع العينة في المنزل أمرًا سهلاً للغاية، باستخدام هذا الوعاء الصغير.

كولوغارد / العلوم الدقيقة

لقد كان جمع البراز من المرحاض بمثابة استراتيجية بسيطة وفعالة من حيث التكلفة لفحص سرطان القولون لعقود من الزمن. كانت الاختبارات القديمة تبحث فقط عن الدم في البراز، مما قد يساعد في الكشف عن السرطان، ولكنه قد يكشف أيضًا عن حالات أخرى مثل البواسير.

يُطلق على اختباري البراز الجديدين الموصى بهما اليوم اسم Cologuard Plus وColoSense. ويستخدمون بعضًا من نفس التقنيات المستخدمة في اختبارات البراز السابقة، ولكنها أكثر دقة وحساسية للسرطان والأورام الحميدة السابقة للسرطان. وذلك لأنهم يذهبون إلى ما هو أبعد من التحقق من وجود الدم في البراز ويبحثون عن علامات تشير إلى ظهور السرطان في مجرى الدم. يبحث Cologuard Plus عن الحمض النووي المتساقط من الأورام، مثل Cologuard العادي، ولكنه يتحقق بعد ذلك أيضًا من الحمض النووي الخالي من الخلايا. يبحث ColoSense عن الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص بالسرطان في البراز.

وقال سميث: “إنها أكثر حساسية بكثير من الاختبار الكيميائي المناعي القياسي عالي الحساسية في البراز”، في إشارة إلى اختبارات سرطان القولون المنزلية غير المكلفة، والتي كانت متاحة بدون وصفة طبية لسنوات.

تكتشف اختبارات FIT عادةً حوالي 80% من حالات سرطان القولون عند إجرائها سنويًا، بينما يكتشف كل من Cologuard Plus وColoSense السرطان في أكثر من 90% من الحالات، وفقًا لدراسات تمت مراجعتها من قبل النظراء، ولا يلزم إجراؤها إلا كل ثلاث سنوات.

وقال سميث: “إذا كان شخص ما يبلغ من العمر 45 عامًا وليس لديه تاريخ عائلي، فسيكون اختبار البراز عالي الحساسية أمرًا بسيطًا.”

يمكن القول إن اختبار الدم الجديد أكثر ملاءمة، ولكنه ليس جيدًا في اكتشاف السرطان

يسمح اختبار الدم المعتمد حديثًا من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) والذي يسمى Shield للمرضى بفحص سرطان القولون في المواعيد الطبية الروتينية.

مومو للإنتاج / غيتي إيماجز

توصي ACS أيضًا، لأول مرة، بإجراء فحص دم للكشف عن سرطان القولون. إنه اختبار Shield من Guardant Health، والذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2025.

تشير الدراسات إلى أنه يمكنه اكتشاف حوالي 83% من حالات سرطان القولون والمستقيم التي يمكن العثور عليها أثناء تنظير القولون.

يلتقط الاختبار الحمض النووي السرطاني الذي تفرزه الأورام في الدم، مما يعني أنه مع نمو السرطان وتطوره، يصبح الاختبار أفضل في العثور عليه.

على عكس اختبارات البراز وتنظير القولون، فإن الاختبار ليس رائعًا في فحص الأورام الحميدة السابقة للتسرطن، ولهذا السبب يقول سميث إنه سيوصي فقط باختبار الدم الجديد هذا للأشخاص الذين ليسوا مستعدين أو قادرين على إجراء فحص بصري مثل تنظير القولون أو اختبار البراز في المنزل.

وقال: “نريد أن يخضع الناس للاختبار”. “بالنظر إلى عدد الأشخاص الذين لم يخضعوا للاختبار مؤخرًا أو قد يكرهون أيًا من الاختبارات التي نوصي بها، فقد ننقذ عددًا لا بأس به من الأرواح من الوفيات المبكرة بسبب سرطان القولون والمستقيم إذا خضع عدد أكبر من الأشخاص لاختبار الدم الذين لم يخضعوا للاختبارات الأخرى.”

عادةً ما يتم تغطية جميع الاختبارات الجديدة التي توصي بها ACS لسرطان القولون من خلال معظم خطط التأمين الكبرى، لكن التغطية ليست شاملة. لقد تمت تغطية Shield وCologuard Plus بالفعل بواسطة Medicare، بينما لا يزال ColoSense قيد المراجعة.

لا تزال عمليات تنظير القولون هي المفضلة لدى الأطباء، وذلك لسبب وجيه

ينتقل منظار القولون عبر الأمعاء الغليظة، وهو مزود بمصباح وكاميرا فيديو، حتى يتمكن الأطباء من التحقق من وجود أورام وسلائل محتملة التسرطن في القولون.

روماسيت / جيتي إيماجيس

تنظير القولون، حيث يقوم الأطباء بإدخال منظار طويل ومرن في القولون للبحث عن السرطان وتنظيف أي “سلائل” محتملة للتسرطن، لا يزال أفضل وسيلة للوقاية من السرطان والتحقيق فيه.

وقالت الدكتورة أندريا تشيرسيك، رئيسة قسم سرطان القولون والمستقيم في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك، إن خوفها الأكبر من هذه التوصيات الجديدة هو أن الناس قد يتخطون المزيد من عمليات تنظير القولون المنتظمة لصالح اختبار الدم أو البراز “الفاخر”.

وقال تشيرسيك: “من الواضح أن تنظير القولون لا يزال أفضل اختبار يمكن إجراؤه، لأننا لا نستطيع اكتشاف السرطان فحسب، بل نأمل أن نكتشف الأورام الحميدة قبل أن تتاح لها فرصة التطور إلى سرطان”.

إنها تشعر بالقلق من أن المرضى قد يطورون إحساسًا زائفًا بالأمان من الاختبارات الجديدة، والتي تعتبر جيدة جدًا في اكتشاف السرطان، ولكنها لا تستطيع منعه كما يفعل تنظير القولون.

وقال سيرسيك: “هناك احتمال لوجود ورم حميد لا يتم اكتشافه بعد ذلك ويمكن أن يتطور إلى سرطان بحلول الوقت الذي تحصل فيه على اختبار الفحص التالي”.

أي اختبار للبراز أو الدم يكون إيجابيًا سيتطلب أيضًا إجراء تنظير القولون للمتابعة. وقال سميث إنه عمل روتيني أكبر، ولكن مع عائد أفضل على الاستثمار.

قال سميث: “يسأل تنظير القولون الكثير من الأفراد: إنه عمومًا يوم بعيدًا عن العمل، ويحتاجون إلى مرافق، وعليهم القيام بالتحضيرات في الليلة السابقة”. “لكنه يقدم أداءً عاليًا جدًا في الكشف عن السرطان والآفات السلائفية المتقدمة. وإذا كان الاختبار طبيعيًا، فلن يتعين عليك إجراء اختبار آخر لمدة 10 سنوات.”