تم تصنيف المدعي العام في نيويورك، ليتيتيا جيمس، من بين الأسوأ في الولايات المتحدة في مقاضاة الاحتيال في برنامج Medicaid: التحليل

يُصنف مكتب المدعي العام في نيويورك، ليتيتيا جيمس، من بين الأسوأ في البلاد من حيث الملاحقة الجنائية للاحتيال في برنامج Medicaid، وفقًا لتحليل جديد.

حسب مركز إمباير للسياسة العامة، باستخدام البيانات الفيدرالية، أنه خلال فترة ولاية جيمس كنائب عام من عام 2019 إلى عام 2025، احتلت الولاية المرتبة 49 في التحقيقات الجنائية لكل مليار دولار من أموال Medicaid التي تم إنفاقها.

وقال بيل هاموند، زميل مركز إمباير سنتر، إن نيويورك احتلت المرتبة 51 من بين جميع الولايات والعاصمة واشنطن من حيث لوائح الاتهام لكل مليار، والمرتبة 51 من حيث الإدانات.

ويمكن أن تكون مليارات الدولارات على المحك.

تنفق إمباير ستيت 124 مليار دولار على برنامج Medicaid، وهو أعلى معدل لكل مقيم بين 50 ولاية في السنة المالية 2024 و77% أعلى من المتوسط ​​الوطني، وفقًا لمركز الأبحاث.

تدفع الحكومة الفيدرالية أكثر من نصف فاتورة تكاليف Medicaid الضخمة، كما أن اتخاذ إجراءات صارمة ضد الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام يمثل أولوية للمساعدة في كبح الإنفاق.

ويأتي التحليل المستقل بعد أن قالت إدارة ترامب إنها ستجمد 60 مليون دولار من التمويل الفيدرالي لوحدة مكافحة الاحتيال في Medicaid في نيويورك، والتي يشرف عليها المدعي العام، بدعوى ضعف التنفيذ ضد الاحتيال.

واتهمت الإدارة، من خلال المفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية توماس مارش بيل، الوحدة بعدم تأمين ما يكفي من لوائح الاتهام والإدانات الجنائية وقالت إن تمويلها الفيدرالي سيتم تعليقه حتى 30 سبتمبر على الأقل.

كتب بيل في رسالة بتاريخ 30 يونيو إلى جيمس: “نتيجة لفشل القيادة هذا وسوء اتخاذ القرار – ومع وجود مليارات الدولارات على المحك وملايين الأشخاص الذين يتوقعون رعاية آمنة لعائلاتهم – لم تكن MFCU في نيويورك فعالة في مكافحة القضايا الجنائية التي تنطوي على احتيال Medicaid أو إساءة استخدام أو إهمال مرضى Medicaid”.

اعترض مكتب جيمس على التأكيد على التراخي في التنفيذ، لكن هاموند خلص إلى أن الفيدراليين كانوا على حق في الغالب.

وقال هاموند: “إن مراجعة الإحصائيات المتاحة تشير إلى أن انتقادات بيل مبنية على أسس سليمة”.

“إن أداء MFCU لجيمس ــ عند تعديله ليتناسب مع حجم برنامج Medicaid في نيويورك الذي تبلغ قيمته 124 مليار دولار ــ يُعَد من بين الأسوأ في الولايات المتحدة على مجموعة من المعايير”.

فقط ألاباما وأوريجون احتلتا المرتبة الأسوأ من نيويورك في تحقيقات برنامج Medicaid الشاملة، في حين جاءت هاواي في المرتبة الأولى في إطلاق مثل هذه التحقيقات.

حصلت ولاية ميسيسيبي على أعلى معدل اتهام وإدانة بشكل عام، بينما كانت ولاية نيفادا على رأس القائمة لأفضل لائحة اتهام بالاحتيال ومعدل إدانة بالاحتيال، على وجه التحديد، وفقًا لتحليل Empire Center.

وفي الوقت نفسه، كان إنفاق نيويورك البالغ 4942 دولارًا لكل مقيم أعلى بنسبة 24٪ من ولاية كنتاكي، ثاني أعلى ولاية من حيث الإنفاق، حيث بلغ 3989 دولارًا لكل مقيم، في حين جاءت ولاية كاليفورنيا الأكثر اكتظاظًا بالسكان في المركز الرابع بمبلغ 3984 دولارًا لكل مقيم. وكان المتوسط ​​الوطني 2791 دولارًا لكل مقيم.

وكانت تكساس وفلوريدا الأكثر اكتظاظا بالسكان من بين أقل الدول إنفاقا على برنامج Medicaid – 1579 دولارًا لكل مقيم و1536 دولارًا لكل مقيم، على التوالي.

أصبح الجدل حول تطبيق قانون Medicaid للاحتيال قضية حملة حيث يسعى الديمقراطي جيمس لإعادة انتخابه لولاية ثالثة في نوفمبر.

المرشحة الجمهورية لـ AG ساريثا كوماتيريدي، المدعية العامة الفيدرالية السابقة، أخطأت في تطبيق جيمس لبرنامج Medicaid للاحتيال.

وقالت: “إن سكان نيويورك يتعرضون للسرقة كل يوم، ولا تفعل ليتيتيا جيمس أي شيء حيال ذلك”.

وتعهدت كوماتيريدي بإضافة 20 مدعيًا جنائيًا إلى المكتب واسترداد ما لا يقل عن مليار دولار من أموال Medicaid المسروقة خلال فترة ولايتها الأولى وإعادة تلك الدولارات مباشرة إلى سكان نيويورك من خلال استرداد ضريبة “الجريمة”.

قال كوماتيريدي: “الحقيقة هي أنه في عهد ليتيتيا جيمس، كان سكان نيويورك يدفعون ضريبة الجريمة – سأقاضي الجريمة، وأصدر لكل سكان نيويورك استرداد الضريبة”.

“كل دولار يُسرق من Medicaid هو دولار مسروق من دافعي الضرائب في نيويورك، ويعني أن المرضى وكبار السن والأطفال في نيويورك محرومون من الرعاية الطبية الحرجة.”

لكن جيمس رفض انتقادات إدارة ترامب وآخرين ووصفها بأنها عمل حزبي ناجح.

“في كل عام، تسترد نيويورك أموالًا لبرنامج Medicaid أكثر من أي ولاية أخرى تقريبًا، حيث تحصل على أكثر من 627 مليون دولار منذ عام 2019. وقال متحدث باسم جيمس: “إذا أرادت الإدارة الفيدرالية بالفعل مكافحة الاحتيال، فإنها ستعمل مع مكتبنا، تمامًا كما فعلت الإدارات السابقة من كلا الحزبين”.

“إن القرار المتهور الذي اتخذته هذه الإدارة بلعب السياسة بتمويل بالغ الأهمية لمكافحة الاحتيال في برنامج Medicaid في نيويورك لن يؤدي إلا إلى تشجيع المجرمين وتعريض سكان نيويورك الضعفاء للخطر.”

وقال مكتبها إن نيويورك كانت من بين الولايات العشر الأولى من حيث إجمالي الأموال المستردة كل عام منذ عام 2019، بما في ذلك قيادة البلاد في السنة المالية 2020 باسترداد 181 مليون دولار.

وفي السنة المالية الفيدرالية 2025، استعادت نيويورك أكثر من 110 ملايين دولار، وهي خامس أكبر ولاية استردتها أي ولاية.

قال مكتب المدعي العام إن غالبية الإدانات الجنائية الصادرة عن MFCU – 69 من أصل 115 في الفترة من 2020 إلى 2025 – تم تصنيفها على أنها إدانات “عالية التأثير” للمالكين والمديرين التنفيذيين والشركات التي تعيد مبالغ كبيرة إلى Medicaid.

تشمل القضايا الجنائية الأخيرة التي تمت محاكمتها في الشهر الماضي اعتقال شخصين بتهمة إدارة عيادة طبية احتيالية في كوينز سرقت أكثر من 100 ألف دولار؛ وإلقاء القبض على صاحب شركة مستلزمات طبية بتهمة سرقة 2.5 مليون دولار من برنامج Medicaid باستخدام نظام فواتير مزيف؛ واعتقال رجل بتهمة الاحتيال لمدة سنوات سرق 9 ملايين دولار من برنامج Medicaid عن طريق فرض رسوم على عمليات جراحية مزيفة للعيون لم تحدث أبدًا.

لكن هاموند قال إن دفاع المدعي العام عن سجل مكتبها كان مضللاً.

ركزت إحصائيات مكتبها في الغالب على عمليات الاسترداد المدنية بينما انتقد المفتش العام الفيدرالي إلى حد كبير ضعف التنفيذ الجنائي في نيويورك للاحتيال على برنامج Medicaid.

وأشار هاموند أيضًا إلى أن إحصائيات مكتب النائب العام كانت مبنية على إجمالي المبالغ بالدولار، وفشل في التكيف مع حقيقة أن نيويورك تدير ثاني أغلى برنامج Medicaid في البلاد بعد كاليفورنيا.

ووجد تحليله أنه كنسبة مئوية من الإنفاق الإجمالي، احتلت حالات التعافي المدني في الولاية في عام 2025 المرتبة العاشرة، واحتلت حالات التعافي الجنائي المرتبة 38.

قال هاموند: “طوال فترة ولاية جيمس بأكملها، من عام 2019 حتى عام 2025، احتلت عمليات التعافي المدني في نيويورك كنسبة مئوية من الإنفاق المرتبة 16 وظلت عمليات التعافي الجنائية بالقرب من القاع في المرتبة 49”.

كما هو مذكور في رسالة بيل إلى جيمس، انخفض نشاط التحقيق في MFCU في نيويورك بشكل حاد منذ عام 2020، وهو العام الثاني لجيمس في منصبه.

ومن عام 2020 إلى عام 2025، انخفضت التحقيقات بجميع أنواعها – المدنية والجنائية – بنسبة 50% في نيويورك، مقارنة بانخفاض قدره 19% على مستوى البلاد.

وأشار الفيدراليون وهاموند إلى أن نشاط التحقيق في MFCU في نيويورك انخفض منذ عام 2020، وهي السنة الثانية لجيمس في منصبه.