الناس لا يشربون بالطريقة التي اعتادوا عليها.
قالت كاثرين ماكهيو، أستاذة علم النفس المساعدة في كلية الطب بجامعة هارفارد في مستشفى ماكلين ومديرة مختبر الإجهاد والقلق وتعاطي المخدرات في مستشفى ماكلين: “في أواخر التسعينيات أو أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، قال 85 بالمائة أو أكثر من طلاب السنة النهائية في المدارس الثانوية إنهم شربوا في العام الماضي. أما الآن فقد انخفض هذا العدد إلى حوالي 42 بالمائة”. “تلك تغييرات هائلة في أقل من جيل فعليًا.”
وقال ماكهيو إنه على الرغم من هذه الاتجاهات الواعدة، يظل الكحول مصدر قلق كبير للصحة العامة. أصيب حوالي 28 مليون أمريكي باضطراب تعاطي الكحول في عام 2024.
يركز مختبر ماكهيو على التقاطع بين تعاطي المخدرات والقلق. وتقول إنه حتى مع تغير علاقة الأمريكيين بشرب الخمر، فقد تغير أيضًا الفهم السريري لاضطراب تعاطي الكحول، أو، باستخدام المصطلح القديم، إدمان الكحول.
بالنسبة للجزء الأخير من “إجابة بكلمة واحدة”، وهي سلسلة يبحث فيها المتخصصون في أعماق مصطلح واحد، طلبت الجريدة من ماكهيو شرح النموذج المتغير الذي يعيد صياغة الإدمان باعتباره مرضًا مثل أي مرض آخر.
يعود مصطلح “الكحول” إلى النموذج القديم لتعاطي المخدرات الذي يعتبره سمة دائمة لشخصيتك أو حتى ضعفًا أخلاقيًا. تم استخدام هذا المصطلح في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، في أنظمة التشخيص المبكرة جدًا للاضطرابات النفسية، عندما لم يكن لدينا حتى طريقة لقياسها. وبعد عقود من البحث، أصبح لدينا الآن فهم أفضل بكثير لمشاكل الكحول، وكيفية قياسها، وكيفية علاجها بفعالية.
مع تطور فهمنا للمرض، تطورت أيضًا مصطلحاتنا. خلال ذلك الوقت، كان هناك اتجاه كبير بعيدًا عن “إدمان الكحول” باعتباره مصطلحًا وصمًا يشير ضمنًا إلى أن المرض هو سمة من سمات هوية الشخص أو شخصيته. بدءًا من الثمانينيات، تم تغيير المصطلح إما إلى تعاطي الكحول أو الاعتماد على الكحول، ومؤخرًا، في عام 2013، تم تغييره مرة أخرى إلى اضطراب تعاطي الكحول.
ولكن مع ذلك، هناك الكثير من الأشخاص الذين يجدون أنه من المفيد، نظرًا للتأثير الكبير الذي أحدثه هذا الاضطراب على حياتهم، أن يُعرّفوا على أنهم “كحوليون”. إنه أمر مثير للاهتمام من منظور الوصمة: لقد ابتعدنا حقًا عن المصطلح كمجال، ولكن هناك بعض الأشخاص الذين يجدونه قويًا كأفراد.
تاريخيًا، كانت هناك فكرة مفادها أنه بمجرد تجاوز عتبة معينة، بمجرد أن تصبح “مدمنًا على الكحول”، فإن الامتناع عن ممارسة الجنس هو الخيار الوحيد. لكن البيانات لا تدعم ذلك. هناك العديد من المسارات المختلفة.
هناك بعض الأشخاص الذين يقضون سنوات عديدة داخل وخارج العلاج، ويقضون معظم حياتهم وهم يعانون من هذا المرض على الرغم من رغبتهم الشديدة في أن يكونوا متيقظين. وهناك أشخاص قادرون على تقليل استهلاكهم للكحول إلى مستوى أقل حيث لا يسبب أي مشاكل. هناك أيضًا أشخاص يقررون أن يكونوا متيقظين لبقية حياتهم ويكونون قادرين على إحداث هذا التغيير والحفاظ عليه. أحد الأشياء التي يركز عليها الباحثون بشدة الآن هو كيفية تخصيص العلاج لتلبية احتياجات كل شخص ومساعدته على الوصول بأمان إلى أي هدف قد يكون، بدءًا من تقليل الضرر وحتى الامتناع التام عن تناول الكحول.
على نحو مشابه لكيفية تفكيرنا في الإدمان باعتباره سمة شخصية، كانت هناك نظرية مفادها أن نوع المخدر الذي يستخدمه الشخص له أهمية كبيرة؛ أنه إذا كان شخص ما يعاني من الألم، فقد يبحث عن المواد الأفيونية، أو إذا كان يعاني من القلق، فقد يسيئ استخدام أدوية القلق أو الكحول. لكن هذه الفكرة تنهار أيضًا، حيث يبحث الناس غالبًا عن أي وسيلة هروب قد تكون متاحة.
بعض المتغيرات الرئيسية هي الضيق، ما مدى انخفاض حالتهم المزاجية، وما مدى ارتفاع مستوى القلق لديهم؟ – ولكن أيضًا كيف يفسر تلك الشدة. إذا كان شخص ما يشعر بعدم التسامح مع قلقه، فمن المرجح أن يرغب في الهروب منه. إن هذا الشعور، “لا أستطيع التعامل مع هذا الشعور، أحتاج إلى التخلص منه” هو الذي يمكن أن يضع الناس على الطريق نحو تعاطي المخدرات أو حتى مجرد تجنب الأنشطة اليومية. هذا الدافع للهروب يمكن أن يقود الناس إلى أي عدد من السلوكيات التي توفر “حلًا سريعًا”، سواء كان ذلك تعاطي الكحول، أو المخدرات الأخرى، أو الأطعمة غير الصحية، أو حتى استخدام الهاتف أو وسائل التواصل الاجتماعي. يمكن لأي من هذه السلوكيات أن تسبب مشاكل إذا تم الاعتماد عليها كثيرًا.
أنا أشجع مرضاي على البحث عن علامات عدم تحمل الضائقة. إذا لاحظت أنك تفكر في أشياء مثل، “لا أستطيع التعامل مع هذا، أنا فقط لا أريد أن أشعر بهذه الطريقة بعد الآن”، فهذه علامة جيدة على أنك في هذا الوضع ومعرض لخطر اتخاذ قرار غير صحي لمحاولة الهروب مما تشعر به.
تدرب على الجلوس مع الضيق. يمكنك أن تتحسن في السماح لنفسك بالجلوس مع الملل أو القلق أو الألم أو التعب، خاصة من خلال ملاحظة ذلك دون الحكم عليه ودون تقييمه بأي شكل من الأشكال. إنه مجرد “هذا هو ما أشعر به، وليس علي أن أفعل أي شيء حيال ذلك.” يمكنك التفكير في الأمر على أنه شراء الوقت لنفسك لاتخاذ قرار جيد.
لقد شجعتني المجموعة الجديدة من الأشخاص الذين يشربون كميات أقل، والتفكير الذي أراه حول الشرب مجرد سلوك صحي آخر يجب أن نضعه في الاعتبار، مثل الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة التمارين الرياضية. ولكن لا يزال هناك الملايين من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول، وعدد الوفيات التي تعزى إلى الكحول في الولايات المتحدة أكبر من عدد الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات. ولا تزال هذه مشكلة صحية عامة كبرى تضر بالكثير من الناس، والكثير من الأسر، ولا تزال بحاجة إلى الكثير من الاهتمام.
