طفل جديد، مشاعر جديدة.
تعاني أكثر من 80% من الأمهات الجدد من “الكآبة النفاسية” بعد وقت قصير من الولادة بسبب تغير الهرمونات والإرهاق والتوتر. تتميز “الكآبة النفاسية” بتغيرات مزاجية سريعة – من الفرح إلى الدموع – ولكنها عادة ما تختفي في غضون أسبوعين ولا تضعف الأداء اليومي.
يعد اكتئاب ما بعد الولادة والقلق أكثر حدة وأطول أمدًا وأكثر تعطيلًا لقدرة المرأة على رعاية نفسها أو مولودها الجديد.
تمر بعض النساء بالاكتئاب السوداوي، حيث يشعرن بالانفصال أو يعانين من انخفاض الشهية أو يتوقن إلى النوم كثيرًا. في كثير من الأحيان، تعاني النساء من الاكتئاب القلق.
إنهم قلقون بشأن طفلهم ومهاراتهم في الأمومة، والتي يمكن أن تتعارض مع النعيم الذي يصاحب الأيام والأشهر الأولى للأمومة.
إن اكتئاب ما بعد الولادة والقلق ليسا حالتي الصحة العقلية الوحيدتين اللتين قد تواجههما الأم الجديدة في العام التالي للولادة. في الواقع، تعد حالات الصحة العقلية للأمهات السبب الرئيسي لوفيات ومراضة الأمهات التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة.
فيما يلي العلامات التحذيرية الرئيسية لهذه الحالات، وثلاث خرافات رئيسية حول فترة ما بعد الولادة.
اضطراب التكيف
قد يكون من الصعب إجراء انتقال كبير إلى الأبوة والتكيف مع المتطلبات الهائلة للمولود الجديد.
يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية صعبة بشكل خاص. قد تعاني المرأة من التهاب أو تشقق الحلمات بسبب سوء الإمساك أو التوتر بسبب انخفاض إمدادات الحليب بينما تشعر بالضغط لإنتاج ما يكفي لإطعام طفلها.
إن اضطراب التكيف، الذي يقع في منتصف الطريق بين “الكآبة النفاسية” واكتئاب ما بعد الولادة، يدور حول إدارة التوقعات.
غالبًا ما يتم حل الأعراض من خلال الدعم الاجتماعي والنوم الأفضل. في بعض الأحيان قد نوصي النساء بعدم الرضاعة الطبيعية حصريًا لأنهن بحاجة إلى الراحة. أعتقد اعتقادًا راسخًا أن النوم جزء مهم من التعافي.
اضطراب الوسواس القهري
النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالوسواس القهري قبل الحمل أكثر عرضة لخطر الإصابة بالوسواس القهري بعد الولادة.
ونرى أيضًا نساء يصابن بالوسواس القهري على وجه التحديد في تلك الفترة. يتجلى الوسواس القهري في صورة أفكار متطفلة وسلوكيات قهرية غالبًا ما تحيط برعاية الطفل، مثل سلوك الفحص المتكرر أو طقوس التنظيف الصارمة – ويمكن لهذه الأفكار أن تستحوذ على ذهن خاص بها.
اضطراب ما بعد الصدمة
في بعض الأحيان، يصاحب الحمل أو الولادة مضاعفات طبية قد تكون مهددة للحياة ومؤلمة، مما يزيد من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة واضطراب ما بعد الصدمة.
يعد الضيق الشديد من الأعراض الشائعة، ويمكن أن يؤثر على الترابط مع الطفل.
اضطراب ذو اتجاهين
نقوم بفحص حالات الصحة العقلية طوال فترة الحمل والسنة الأولى بعد الولادة من خلال مطالبة الأمهات الجدد بملء استبيان حول مشاعرهن.
أحد الأشياء التي نبحث عنها هو مرض ثنائي القطب لأن الاضطراب ثنائي القطب لدى النساء غالبًا ما يظهر في العشرينات أو أوائل الثلاثينيات، وهي سنوات الحمل الأولية.
وعلينا أن نفرق بين الاكتئاب أحادي القطب والاضطراب ثنائي القطب لأن استراتيجيات العلاج مختلفة.
يبلغ خطر الإصابة بذهان ما بعد الولادة في عموم السكان حوالي 1 من كل 1000. النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، وهو الشكل الأكثر خطورة من المرض ثنائي القطب، لديهن خطر أكبر. يزيد مرض الاضطراب ثنائي القطب غير المعالج من المخاطر إلى 1 من كل 4.
ذهان ما بعد الولادة هو حالة طوارئ نفسية. وهو قابل للعلاج، ولكنه يتطلب تقييمًا نفسيًا وغالبًا ما يتم دخوله إلى المستشفى.
الميول الانتحارية
العديد من أدوات الفحص التي يستخدمها مقدمو الخدمات الطبية تطرح أسئلة حول التفكير في الانتحار، ولكن ليس جميعها تفعل ذلك.
في NYU Langone Health، نعتقد أنه من المهم فحص التفكير في الانتحار لأنه أمر شائع إلى حد ما بعد الولادة.
نحن بحاجة إلى تحديد ما إذا كانت الأفكار العابرة التي تنبع من التوتر أو الأفكار المستمرة هي التي يمكن أن تؤدي إلى خطة ضارة.
استراتيجيات العلاج
يعتمد العلاج حقًا على المريض وشدة الأعراض التي يعاني منها وتفضيلاته، ولكننا نميل إلى التوصية باتباع نهج متعدد الوسائط.
هناك أوقات يمكن أن يكون فيها العلاج النفسي مفيدًا، أو على الأقل يكون بمثابة خطوة أولية. في معظم الأحيان، نوصي بالعلاج النفسي والأدوية.
الأدوية مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية هي خطنا الأول لعلاج الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة. يعتمد التعافي على مدى سرعة حصول المرأة على الرعاية.
عامل الخطر الأكثر شيوعًا لاكتئاب ما بعد الولادة هو الاكتئاب غير المعالج أثناء الحمل. إذا تمكنا من تحسين الحالة المزاجية أثناء الحمل، فهذا بالتأكيد عامل وقائي.
موارد مفيدة
غالبًا ما أطلب من المرضى أن يتعاملوا بحذر مع وسائل التواصل الاجتماعي وأن يتجنبوا حفرة الأرانب على الإنترنت لأن ما تجده قد يكون مثيرًا للقلق أو خاطئًا تمامًا. نريد توجيهك إلى موارد موثوقة وإيجابية عبر الإنترنت.
أوصي بـ Postpartum Support International و womensmentalhealth.org.
خرافات حول فترة ما بعد الولادة
لقد تم إضفاء الطابع الرومانسي على الحمل باعتباره أمرًا مبتهجًا، وهي أسطورة. ربما تتمتع بعض النساء بهذه التجربة، لكن الكثيرات لا يمتلكنها. هناك الكثير من التباين، فالحمل والولادة يمكن أن يكونا رائعين ومرهقين في نفس الوقت.
هناك أيضًا أسطورة مفادها أن سيرترالين، المعروف باسم العلامة التجارية زولوفت، هو مضاد الاكتئاب الآمن الوحيد أثناء الحمل. هناك العديد من مضادات الاكتئاب التي يمكن الاستمرار عليها بأمان أثناء الحمل.
في الواقع، هناك أسطورة رئيسية مفادها أنه يتعين على النساء التوقف عن تناول بعض الأدوية أثناء الحمل أو عدم قدرتهن على بدء نظام جديد. لكن التوقف عن تناول الدواء يمكن أن يحمل مخاطره الخاصة، لذا فإنني أشجع النساء على الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات مع طبيبهن.
الدكتورة مارا أكرمان هي مديرة الطب النفسي في جامعة نيويورك لانغون هيلث وأستاذ مشارك إكلينيكي في قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان.
كطبيب نفسي يقدم رعاية شاملة، مع التركيز بشكل خاص على رعاية الصحة العقلية للنساء في الفترة المحيطة بالولادة والقضايا النفسية المتعلقة بالهرمونات. بالإضافة إلى ذلك، فهي تقدم الدعم النفسي للمرضى الذين يتلقون علاجات طبية مثل زرع الأعضاء أو علاجات السرطان.
