يستند هذا المقال كما قيل إلى محادثة مع رود دوبيتسكي، 62 عامًا، وهو مؤسس شركة ناشئة في مجال التكنولوجيا المالية يعيش في مدينة نيويورك. تعيش والدة دوبيتسكي في مؤسسة مساعدة المعيشة، والتي تكلف ما يزيد عن 7000 دولار شهريًا. وقال دوبيتسكي إنه يفكر الانتقال إلى إسبانيا، حيث تكاليفه من جيبه رعاية طويلة الأمد سيكون أقل مما كان عليه في الولايات المتحدة. تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.
لقد أمضيت معظم حياتي المهنية في العمل في مجال التمويل المرتبط بوول ستريت.
لقد قمت بتغطية القروض العقارية عالية المخاطر خلال الأزمة المالية وكذلك السيارات وبطاقات الائتمان وقروض الطلاب. لقد قمت ببناء شركة ناشئة في مجال التكنولوجيا المالية تسمى The People’s Economist لمساعدة الأشخاص في حل مشكلاتهم المالية الشخصية، بدءًا من إعداد الميزانية إلى إدارة الديون إلى إدارة المحافظ الاستثمارية. أقوم أيضًا بإجراء الكثير من الأبحاث حول شركات الأسهم الخاصة والتأمين الائتماني الخاص، والتي تتقاطع مع تركيزي على المستهلك لأنها تؤثر على الكثير من دور رعاية المسنين والمعيشة المدعومة.
أنا الطفل الأوسط، ولدي شقيقتان تعيشان جميعاً على مسافة تنقلات يومية من والدتي. أنا مطلقة ولدي ابن واحد في الكلية. عملت أمي وأبي في الحكومة كعمال من ذوي الياقات الزرقاء. كانت أمي تعمل في فرز البريد في مكتب البريد، وكان والدي مفتشًا جمركيًا.
هل تدفع تكاليف الرعاية طويلة الأمد لك أو لشخص عزيز عليك؟ لمشاركة قصتك مع أحد المراسلين، يرجى ملء هذا شكل سريع.
كانت أمي تعيش في المنزل بشكل مستقل في مجتمع دار التقاعد
كانت أمي، البالغة من العمر 88 عامًا، مستقلة جدًا لفترة من الوقت، وكانت تقود سيارتها بمفردها. لقد دخلت المستشفى عدة مرات، معظمها لفترة قصيرة، لأسباب تتعلق بمرض السكري، وكانت تنسى أحيانًا تناول أدويتها.
وفي مرحلة ما، قررنا أنها لا تستطيع القيادة لأن ذلك لم يكن آمنًا لها. لقد فقدت الوعي أثناء القيادة ذات مرة، وكان من الممكن أن تؤذي نفسها أو الآخرين. وبمجرد حدوث ذلك، لم تعد قادرة على مغادرة منزلها. لم تمانع في هذا الأمر كثيرًا، إذ كان لديها كلب وجهاز تلفزيون، لكن ألعاب ماجونغ الأسبوعية انتهت، وكذلك إفطارها الأسبوعي مع أصدقائها.
بدأنا بمراقبة نسبة السكر في الدم لديها من خلال أحد التطبيقات، وهو ما غير قواعد اللعبة بسبب مشاكل الذاكرة قصيرة المدى لديها. كان علينا أن نتصل بها عدة مرات في اليوم لتذكيرها بتناول أدويتها، وذلك عندما بدأنا في البحث عن مساعدة المعيشة. لقد بحثنا أيضًا في الرعاية المنزلية، ولكن لم ينجح أي من الخيارات تمامًا، لأنه إذا كانوا هناك لمدة أربع ساعات يوميًا، فلن يكونوا موجودين عندما تتناول الأنسولين ليلاً.
انتقلت أمي إلى العيش المدعوم منذ أقل من عام
عندما أحاول العثور على منشأة لأمي، أود أن أشجعها على النظر في هوية المالكين، مما قد يؤثر على جودة الرعاية وتكلفتها. عدد قليل جدًا منهم نشر تفاصيل تكاليفهم، وعندما تكون هناك أزمة، هناك الكثير من الإضافات التي لا يمكن مقارنتها بسهولة. لقد اخترنا واحدة كانت غير هادفة للربح.
قالت مساعدة المعيشة إنها اضطرت إلى المشاركة في برنامج إضافي لإدارة الأدوية. وتبلغ تكلفة هذه الزيادة في حزمة الرعاية، بالإضافة إلى الراتب الشهري الأساسي البالغ 5800 دولار، 1500 دولار في الشهر. إذا بقيت في حياة مستقلة، فستكون التكلفة مرتفعة تقريبًا، ولن تحصل على أي فوائد. الحد الأدنى للعيش المستقل، بدون وجبات الطعام، سيكون 4000 دولار شهريًا، لكن المنشأة اللائقة مع إدارة الوجبات والأدوية يمكن أن تصل إلى 8000 دولار.
اقرأ المزيد عن تغطية الرعاية طويلة الأجل لدينا
أمي لا تزال تعتني بنفسها. لم نأخذ بعين الاعتبار العناية بالذاكرة، والتي من شأنها أن تضيف بضعة آلاف من الدولارات شهريًا. تتوفر خدمة نقل مجانية إلى الطبيب داخل نطاق المنشأة. لقد نجح الأمر بالنسبة لها، على الرغم من أنها قد تكون مشكلة في المستقبل إذا اضطرت إلى زيارة طبيب خارج الشبكة.
سنحتاج لبيع شقتها
يتم تغطية جميع الفاتورة الشهرية باستثناء 2000 دولار من معاشها التقاعدي. ويأتي الباقي من المدخرات، على الرغم من أن ذلك سيشمل بيع شقتها بمجرد إغلاقها، وهو ما ينبغي أن يغطيها لعدد من السنوات.
في عام 2009، تأهلت والدتي للحصول على شقة بأسعار معقولة، والتي كانت أرخص بكثير من شراء شقة مباشرة من السوق. لقد حدث ذلك مباشرة بعد الأزمة المالية، لذا حصلنا على صفقة رائعة. سريعًا، نحاول بيع تلك الشقة، ولكن قيمتها أقل من الشقق الأخرى بسعر السوق، والتي كانت ستمول الكثير من تكاليف معيشتها المدعومة. بالأرقام التقريبية، من المحتمل أن تتضاعف قيمة الشقة لو كانت شقة في السوق. لست متأكدًا من أننا كنا سنفعل أي شيء بشكل مختلف.
وبطبيعة الحال، ارتفع التضخم في مجال الرعاية الصحية إلى ما هو أبعد من مؤشر أسعار المستهلك. إن اتخاذ القرار المحافظ والحكيم في ذلك الوقت يعني توفير أموال أقل لدفع تكاليف الرعاية الصحية. ويمكن قول الشيء نفسه عن الاستثمارات المحافظة للغاية؛ فالقرارات الأكثر أمانًا التي تم اتخاذها قبل 15 عامًا تعني أموالًا أقل الآن.
لا يغطي تأمينها تكاليف المعيشة المدعومة، على الرغم من أنها رعاية صحية، وينتهي بها الأمر بدفع 9000 دولار كضرائب على دخلها. لا يزال يتعين على أمي دفع الضرائب، على الرغم من أن تكاليف المعيشة المدعومة، على الأقل إدارة الأدوية، هي رعاية صحية ويجب أن تكون قابلة للخصم. إنه جزء مكسور من نظامنا الضريبي الذي لا يزال يتعين علينا أن نأخذ في الاعتبار النفقات الضريبية، على الرغم من أنها سلبية.
لدي إقامة دائمة في إسبانيا ولدي شقة في برشلونة
لا بد لي من شراء تأمين صحي خاص في إسبانيا لأنني غير مؤهل لبرنامج التأمين الصحي الوطني. ما أدفعه خلال شهرين في نيويورك يمول بشكل أساسي عام كامل من التأمين الصحي الخاص في إسبانيا، وتكلفة الرعاية التي تدفعها من جيبك بدون تأمين أقل بكثير في إسبانيا عنها في الولايات المتحدة.
ليس لدي خطط قصيرة المدى للانتقال إلى إسبانيا، ولكن بالنظر إلى مسار الولايات المتحدة وتكاليف التضخم والتأمين الصحي، لا يبدو أن هناك أي خطة لإصلاح الأمر. حتى لو دفعت ضرائب أعلى في إسبانيا، فسينتهي بي الأمر إلى توفير المال.
يجب على أي شخص يفكر في الدخول في حياة مدعومة أن يفكر في المستوى التالي وشبكة النظام البيئي، مثل العناية بالذاكرة، ودور رعاية المسنين، والعلاج الطبيعي. فكر فيما ستفعله إذا كان هذا المستوى التالي مطلوبًا مسبقًا، لأنه إذا كنت تركز بشكل ضيق فقط، فسيتعين عليك بعد ذلك بدء العملية بأكملها مرة أخرى للعثور على منشأة أخرى.
