إن علاجات السرطان عديدة ومتنوعة، ولكن الأبحاث بدأت تظهر أن هناك علاجاً يمكن لجميع المرضى تقريباً الاستفادة منه: وهو التركيز بشكل أكبر على التغذية.
وقال فانغ فانغ تشانغ، المتخصص في علم وبائيات السرطان والتغذية، إن “مرضى السرطان لديهم احتياجات غذائية متزايدة بسبب السرطان نفسه أو بسبب تأثير التغذية المرتبطة بالعلاج على الأعراض، مثل التعب والغثيان والقيء، مما يعرضهم لخطر كبير لسوء التغذية”.
85% من مرضى السرطان المعرضين لخطر سوء التغذية
تحدث تشانغ، الأستاذ ورئيس قسم علم الأوبئة التغذوية وعلوم البيانات في كلية فريدمان لعلوم وسياسات التغذية بجامعة تافتس، مؤخرًا في الحرم الجامعي كجزء من سلسلة ندوات التغذية الأسبوعية يوم الإثنين في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة.
وأوضح تشانغ أن ما يصل إلى 85 في المائة من جميع مرضى السرطان، وخاصة أولئك الذين يخضعون للعلاج أو الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض في مرحلة متأخرة، معرضون لخطر سوء التغذية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الالتهاب، وفقدان الوزن، وانخفاض كتلة العضلات، وضعف وظيفة المناعة، وكلها يمكن أن تؤثر سلبًا على قدرة المريض على تحمل العلاج ويمكن أن تؤدي إلى المزيد من دخول المستشفى.
ولهذا السبب، قد توفر التدخلات القائمة على التغذية طرقًا ليس فقط لتحسين نوعية حياة المرضى، ولكن أيضًا لتقليل مليارات الدولارات من التكاليف الطبية المباشرة كل عام على مستوى البلاد والتي تحدث بسبب هذه المشكلات، كما قال تشانغ، وهو أيضًا عضو هيئة التدريس في معهد الغذاء هو الطب في جامعة تافتس.
وأوضح تشانغ أن هناك ثلاثة برامج رئيسية بعنوان “الغذاء هو الطب” توفر الدعم الغذائي للمرضى الذين يعانون من حالات حساسة للنظام الغذائي.
الأول هو من خلال وجبات مصممة طبيا، مصممة لتلبية الاحتياجات المحددة للمرضى الأفراد وتسليمها إلى منازلهم. قد يشمل ذلك قوائم طعام غنية بالبروتين والسعرات الحرارية العالية للمرضى الذين يعانون من فقدان كبير في الوزن، أو وجبات معدلة الملمس لأولئك الذين يعانون من صعوبات في البلع، أو الأطعمة التي يتم التحكم فيها بالكربوهيدرات والصوديوم للأفراد المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
ثانيًا، هناك البقالة المصممة طبيًا والتي تأتي على شكل صناديق طعام أو مجموعات وجبات. وأخيرًا، يمكن استبدال “إصدار الوصفات الطبية” من محلات البقالة في شكل قسائم أو بطاقات مزايا إلكترونية.
وقال تشانغ: “تتضمن كل هذه البرامج التثقيف التغذوي كعنصر أساسي”، مشيراً إلى “أدلة ثابتة تماماً على أن هذه البرامج يمكن أن تقلل من انعدام الأمن الغذائي، ويمكن أن تحسن المدخول الغذائي، ويمكن أن تدعم الصحة العقلية”.
قامت تشانغ وزملاؤها بتقييم آثار برنامج الغذاء هو الطب على المرضى المصابين بسرطان الرئة. تلقى الأشخاص الموجودون في المجموعة الضابطة مواد تثقيفية غذائية مطبوعة فقط، بينما تلقى الأشخاص الموجودون في مجموعة التدخل بالإضافة إلى ذلك وجبات مصممة طبيًا يتم توصيلها إلى المنزل واستشارات تغذوية عن بعد من أخصائيي التغذية.
أظهرت مجموعة التدخل تحسنا ملحوظا إحصائيا في تغذيتهم مقاسا بمؤشر الأكل الصحي.
وقال تشانغ إن النتائج “لا تزال محدودة”. “هناك دراسات جديدة تم إجراؤها حاليًا في مجال الغذاء هو الطب والسرطان، لذا نأمل في العام المقبل أو بعد سنوات قليلة من الآن، أن نتلقى المزيد من الأدلة التي تقيم هذه البرامج الخاصة بالسرطان.”
وأوضحت أن هناك عوائق. لا يوجد فحص كافٍ لسوء التغذية لدى مرضى السرطان؛ وتقدم الرعاية القياسية لعلاج الأورام دعمًا غذائيًا محدودًا؛ ويشكل عدم الحصول على أغذية مغذية جيدة وبأسعار معقولة عقبة أمام العديد من المرضى.
وقال تشانغ: “إن انعدام الأمن الغذائي يحدث لدى أكثر من نصف مرضى السرطان من ذوي الدخل المنخفض”. “ولمعالجة هذه العوائق على مستوى النظام، نحتاج إلى مناهج على مستوى النظام لدمج الغذاء والتغذية في الرعاية الصحية.”
كانت ماساتشوستس واحدة من أولى الولايات التي حصلت على الموافقة لبرامج الغذاء هو الدواء بموجب المادة 1115 من التنازل التوضيحي لبرنامج Medicaid.
حتى الآن، وافقت 13 ولاية على الإعفاءات، مع انتظار ثلاث ولايات إضافية، مما يسمح للولايات بتجربة أساليب مبتكرة للرعاية. ومع تزايد انتشار هذه البرامج، يأمل تشانغ أن نتمكن من فهم فعاليتها في العالم الحقيقي بشكل أفضل وكيفية تنفيذها على أفضل وجه لمساعدة المرضى على تحقيق النتائج المرجوة.
“أعتقد أن الاتجاه العام للبحث في المستقبل ليس فقط للإجابة على السؤال هل ينجح؟” قالت. “ولكن أيضًا، كيف يعمل هذا في العالم الحقيقي؟ وفي النهاية، كيف يمكننا أن نجعله يعمل في كل مكان؟”
