من المرجح أن يتم احتواء فيروس هانتا بالكامل، لكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت، حسبما يقول هاناج –

يتحول تركيز الصحة العامة المحيط بتفشي فيروس هانتا القاتل على متن سفينة الرحلات البحرية الهولندية MV Hondius الآن إلى منع انتقال العدوى، حيث وصل الركاب الأمريكيون الثمانية عشر على متن السفينة إلى الولايات المتحدة يوم الاثنين ومعظم المسافرين المتبقين إما في طريقهم إلى بلدانهم الأصلية أو العودة إليها.

أبلغت منظمة الصحة العالمية عن ثماني حالات وثلاث وفيات حتى 8 مايو. فيروس هانتا أكثر فتكًا، كل حالة على حدة، من كوفيد، لكن انتشاره أصعب بكثير، وفقًا لوليام هاناج، أستاذ علم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة.

في هذه المحادثة المحررة، تحدثت الجريدة مع هاناج، وهو أيضًا المدير المساعد لمركز ديناميكيات الأمراض المعدية التابع لمدرسة تشان، حول تفشي المرض وتوقعاته بأنه سيتم احتواؤه بالكامل، على الرغم من أن ذلك من المحتمل أن يستغرق بعض الوقت.

تتم مراقبة ثمانية عشر شخصًا في الولايات المتحدة، من بينهم شخص ثبتت إصابته، ما مدى خطورة ذلك؟ لقد حدثت ثلاث وفيات حتى الآن، وهو ما يبدو كثيرًا بالنسبة لعدد حالات التعرض التي نعرفها.

الأرقام التي تطفو حولها تبلغ حوالي 40 بالمائة من الوفيات الأساسية. ولكن من الصعب دائمًا التأكد من ذلك، لأنه قد تكون هناك حالات أكثر اعتدالًا لا يمكننا التعرف عليها وسط فوضى تفشي المرض. لكنها بالتأكيد تتجه نحو النهاية الأكثر خطورة للنطاق.

يتحدثون عن تمريره عن طريق الاتصال الوثيق. ما هو الاتصال الوثيق؟

ما نعرفه هو أنه يبدو أنه يتطلب اتصالاً ممتدًا بشكل معقول مع شخص مريض وينشر الفيروس.

إحدى حالات انتقال العدوى كانت للطبيب الموجود على متن السفينة السياحية والذي كان يحضر الحالة الدالة. من خلال عدم معرفة أي شيء عن المسار الدقيق للمرض، من السهل أن ترى كيف سيكون الطبيب الذي يعالج مريضًا شديد المرض على متن سفينة سياحية على اتصال بهم، ربما في مكان سيئ التهوية، لفترة طويلة من الوقت ودون معرفة بمعدات الحماية الشخصية التي يجب أن يستخدموها.

إنهم ببساطة لم يعرفوا ما هو.

لذا، أعتقد أن هذه الحالة ليست مفاجئة. ومع ذلك، فإنه يشير إلى أنه يجب على موظفي الرعاية الصحية توخي الحذر أثناء علاج الأشخاص المصابين بفيروس هانتا لتقليل احتمالية انتقال العدوى.

ما مدى قلقك بشأن الأسابيع أو الأشهر القليلة المقبلة؟ هل هناك إطار زمني حاسم في إعطاء إشارة إلى الاتجاه الذي سيسير فيه هذا التفشي؟

أعتقد أننا سنتعلم الكثير خلال الشهر المقبل حول ما إذا كان قد تم زرع أي سلاسل نقل مهمة من قبل الأشخاص الذين تتم مطاردتهم حاليًا أم لا. أعتقد أنه يمكننا توقع المزيد من الحالات. كم ليس واضحا.

الشيء الوحيد الذي سأقوله الآن هو أنني واثق تمامًا من أن هذا سيكون محدودًا واحتوائيًا. إن عدد الأشخاص في العالم الذين يجب أن يقلقوا بشأن هذا الأمر الآن لا يتجاوز المئات، إن لم يكن أقل. والسؤال الوحيد هو كم من الوقت سيستغرق احتواءه.

ما الذي يوضحه نمط انتقال العدوى – بدءًا من سفينة سياحية، ثم صعود الأشخاص على متن الطائرات، ثم إلى بلدان مختلفة – حول العواقب الصحية المحتملة لترابطنا اليوم؟

الأمراض المعدية هي رفاقنا، وانتشارها يعكس الاتصالات التي نجريها بيننا.

هناك بحث كلاسيكي رأيته يُشار إليه عدة مرات بالنظر إلى ثلاثة أجيال من المملكة المتحدة. لم يسافر الجد الأكبر لأي شخص أبدًا أكثر من 10 أميال من المدينة التي ولد فيها. سافر والد ذلك الشخص من تلك المدينة إلى لندن وإلى أماكن قليلة في جميع أنحاء البلاد. لكن ابنه سافر إلى كل القارات. وهذا يُظهر حقًا التحديات اليوم في الاستجابة بفعالية لتفشي مثل هذه الحالات.

ومما يزيد الأمر تعقيدًا حقيقة أن البلدان المختلفة قد يكون لديها إمكانية الوصول إلى موارد مختلفة. لنتأمل، على سبيل المثال، كيف استخدمت المملكة المتحدة المظليين لتوصيل المواد للمساعدة في رعاية الحالات المشتبه فيها في جزيرة تريستان دا كونها النائية.

كما أنها بمثابة دعوة للعودة إلى كوفيد، لأن أحد الأسباب التي كانت صعبة للغاية هو أن البلدان المختلفة لديها أولويات مختلفة.

قبل اللقاحات والمناعة واسعة النطاق، كان لدى فيروس كورونا القدرة على تسوية أنظمة الرعاية الصحية بشرط أن يتم منحه الحرية، لكن عدد الحالات الشديدة سيعتمد على عدد كبار السن الموجود بين السكان.

ولكن لدى بعض البلدان هيكل عمري مختلف للغاية وموارد أقل. لذلك، على سبيل المثال، جنوب أفريقيا لديها عدد كبير من الشباب نسبيًا وعليك أن تأخذ في الاعتبار معدلات الإصابة بفيروس كورونا جنبًا إلى جنب مع مرض مثل السل. وبعد ظهور أوميكرون، بدأت جنوب أفريقيا بشكل أساسي في تحويل تركيزها إلى مرض السل.

ويوضح ذلك الطريقة التي تمتلك بها البلدان المختلفة موارد مختلفة وأولويات مختلفة، مما يجعل تنسيق الاستجابة أكثر صعوبة. وهذا أحد الأسباب التي تجعلنا بحاجة إلى منظمات مثل منظمة الصحة العالمية.

أعلم أن فيروسات هانتا تنتشر بين الفئران، ولكن ما المهم أن تعرفه أيضًا عن الفيروس؟

معظم فيروسات هانتا لا تنتقل من إنسان إلى آخر. عندما رأيت العنوان الرئيسي حول هذا الموضوع، فكرت، “هناك سفينة سياحية كان بها الكثير من الاتصال مع براز القوارض؟ هذه سفينة سياحية غريبة.”

ثم سمعت أنه جاء من الأرجنتين، وكان الأمر أكثر منطقية، لأن فيروس هانتا الوحيد الذي نعرفه والقادر على الانتشار من إنسان إلى إنسان هو سلالة الأنديز.

وهل انتقال العدوى إلى البشر شائع جدًا بتلك السلالة؟

إنه ليس شائعًا، على الرغم من تفشي المرض. هناك القليل من الجدل حول مدى انتقال العدوى من إنسان إلى آخر لأنه من الصعب دائمًا استبعاد التعرض المشترك. ومما يزيد الأمر صعوبة حقيقة أنه يمكن أن يكون له فترة حضانة طويلة جدًا.

على سبيل المثال، عندما ترى حالات تظهر عليها أعراض تشبه أعراض كوفيد-19 تتطور بفارق أربعة أو خمسة أيام، قد تعتقد أن “هذه سلسلة انتقال”. ولكن في حالة فيروسات هانتا، يمكن أن يستغرق الأمر أسابيع. قد يجعل ذلك من الصعب معرفة ما إذا كان شخصان يصابان بالمرض بفارق أسابيع قليلة، سواء كان ذلك بسبب التعرض المشترك أم بسبب انتقال العدوى.

نحن ننتقل الآن إلى تفشي المرض الذي حدث في عام 2018 وتم التحقيق فيه بدقة. في تلك الفاشية، كانت هناك أربع جولات من انتقال العدوى، من الحالة الدالة إلى الحالة الثانوية والثالثية والرباعية قبل أن يتم احتواؤها في النهاية.

بالنسبة لمرض مثل هذا، فإن الطريقة الأكثر فعالية للسيطرة عليه واحتوائه هي الحجر الصحي. ويجب أن يكون الحجر الصحي طويلًا جدًا حتى يكون آمنًا وفعالًا.

في تفشي المرض في الأرجنتين عام 2018، طبقوا الحجر الصحي الذاتي القسري ووضعوا بعض القيود على التجمعات الكبيرة، والتي تعتبر أساسية لتفشي المرض وانتقاله في كثير من الحالات.

لذا، من أجل إيقافه، يجب على الأشخاص الذين ربما تعرضوا للفيروس ولكنهم ليسوا بالضرورة مرضى، أن يتحلوا بالصبر بما يكفي للجلوس في منزلهم لعدة أسابيع؟

هذا صحيح. الشيء الآخر المهم هنا هو أن كل ما نعرفه يشير إلى أن الأشخاص ناقلون للعدوى وعلى الأرجح ينقلون العدوى عندما تظهر عليهم الأعراض وبمجرد ظهور الأعراض عليهم. وهذا في الواقع شيء جيد، من وجهة نظر السيطرة. هذا يعني أنه من غير المحتمل جدًا أن يسبب أي شيء أكثر من تفشي محدود.

ما هي أعراضك إذا كنت مصابا؟

إذا كنت مصابًا بمتلازمة فيروس هانتا الرئوية، فهذا يعني أنك تعاني من أعراض تنفسية حادة جدًا وسريعة التطور. كما ظهرت أعراض الجهاز الهضمي في حالة واحدة على الأقل. البداية حادة للغاية وستتضمن الحمى، وهي واحدة من أولى مؤشرات الإصابة.

وبطبيعة الحال، الحمى هي عرض مشترك مع العديد من الأمراض الأخرى. هذا هو أحد الأسباب التي تجعلك تسمع عن الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ويتم علاجهم كحالات محتملة ولكن بعد إجراء مزيد من التحقيقات يتبين أنها ليست ناجمة عن فيروس هانتا.

كيف بدأ هذا التفشي؟

جاء المريض المؤشر على متن السفينة في الأرجنتين. من أين حصلوا عليه ليس واضحا. كان هناك تركيز على رحلة مراقبة الطيور إلى موقع مكب النفايات حيث من المعروف أنه يمكن العثور على القوارض – التي يتوطن الفيروس بينها.

ومع ذلك، حدثت الرحلة قبل وقت قصير جدًا من ظهور الأعراض على الحالة المؤشرة، لذلك من الممكن أن تكون هناك فترة حضانة قصيرة بشكل غير عادي أو أنه من الممكن أن يتم التقاطها في الأسابيع السابقة لذلك.

كيف يمكن مقارنة هذا، على سبيل المثال، بفيروس كورونا أو الحصبة أو الأنفلونزا، والأمراض الأخرى المنتشرة اليوم؟

إنها أقل عدوى بشكل روتيني من أي منها. فيروس كورونا قادر على الانتقال قبل أن تظهر الأعراض على الأشخاص أو عندما تكون لديهم أعراض قليلة جدًا أو معدومة. وينطبق الشيء نفسه على الانفلونزا. الحصبة قابلة للانتقال بشكل غير عادي وتظل معلقة في الهواء مع جزيئات الهباء الجوي لفترة طويلة. وهو من بين أكثر الفيروسات المعدية التي نعرفها ولا يمكن السيطرة عليه إلا عن طريق التطعيم.

وهذا أقل قابلية للانتقال نسبيًا.

إن التفشي الذي يذكرنا على الفور هو المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة الأصلية، أو السارس، والتي كان لها أيضًا انتقال مرتبط بتطور الأعراض أو ظهور الأعراض، وكان ذلك أيضًا مدفوعًا ببعض الأحداث فائقة الانتشار.

من السهل جدًا تخيل العديد من فرص انتقال العدوى على متن سفينة سياحية، ولكن من الصعب جدًا رؤية استمرار تفشي المرض لفترة طويلة بمجرد تحديده.